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Science et Avenir (9 oct 2015) La chirurgie bariatrique entraînerait chez certains patients de graves conséquences psychologiques. Un risque à prendre en compte lors du suivi post-opératoire.

Des personnes obèses ayant subi une chirurgie bariatrique pour perdre du poids ont 50 % plus de probabilité de faire une tentative de suicide qu’avant l’intervention, selon une étude publiée mercredi 7 octobre 2015 dans la revue médicale américaine JAMA Surgery. Les scientifiques ont épluché les dossiers médicaux de 8.815 habitants de la province canadienne d’Ontario (Canada) ayant subi une chirurgie bariatrique entre 2006 et 2011. Ces patients ont été suivis pendant six ans, à savoir trois ans avant et trois ans après l’intervention.

Les tentatives ont lieu 2 à 3 ans après l’intervention

Dans ce groupe, 111 personnes ont été prises en charge aux urgences hospitalières pour 158 tentatives de suicide au total. Les scientifiques ont mis en lumière qu’un tiers avaient eu lieu avant l’intervention et les deux-tiers dans les trois ans l’ayant suivi, soit un accroissement de 50 % du risque. La majorité des tentatives de suicide a été commise par des personnes ayant souffert de troubles mentaux dans le passé, ont constaté les auteurs. De précédentes études avaient déjà montré que les suicides étaient nettement plus fréquents chez les personnes ayant subi cette opération que dans le reste de la population. Elles n’avaient pas déterminé si cela résultait de l’intervention elle-même ou du taux élevé de problèmes mentaux liés à l’obésité. Selon d’autres études, un grand nombre d’obèses ont fait part d’une amélioration de leur moral et de leur estime de soi après cette chirurgie, mais une petite minorité a souffert d’une aggravation de leur dépression et des troubles alimentaires. Les chercheurs canadiens ont souligné que les tentatives de suicide se sont produites pour la plupart entre les deuxième et troisième années après l’opération. Ce qui montre la nécessité d’un suivi plus long de ces patients, ont-ils conclu.

Après l’opération, les habitudes alimentaires doivent changer profondément. Des experts ont avancé que des patients avaient tendance à substituer la nourriture par de l’alcool. Pour d’autres, un pontage gastrique (aussi nommé « bypass gastrique ») pourrait affecter le niveau des hormones et des neurotransmetteurs dans les intestins qui jouent un rôle important pour réguler l’humeur et l’appétit. Aux États-Unis, près de 200.000 interventions bariatriques ont été réalisées en 2014, et plus de 50.000 opérations ont lieu en France chaque année. Elles ont permis d’importantes pertes de poids chez la plupart des obèses ainsi qu’une réduction du diabète adulte dit de type 2 notamment.

Lire la suite de l’article sur le site de science et Avenir

à lire sur http://www.psychomedia.qc.ca

L’American Psychiatric Association (APA) a rendu publique, sur son site internet, une version préliminaire des critères diagnostiques pour la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), communément appelé DSM (DSM-V). Ce manuel constitue la référence la plus largement utilisée pour le diagnostic des troubles psychiatriques par les professionnels de santé dans plusieurs pays.

De nouvelles échelles de risque suicidaire pour les adultes et les adolescents sont ajoutées afin d’aider à identifier les personnes les plus à risque, avec pour but d’améliorer les interventions pour un large éventail de troubles mentaux; les échelles incluent des critères basés sur les recherches tels que le comportement impulsif et l’abus d’alcool chez les adolescents.

Voir aussi l’article sur ce sujet paru dans le huffington post:

The new guidebook, published in May, has a greater focus on suicidal ideation and behaviors as a cross-cutting issue of mental disorders and introduces new ways of interpreting and reacting to both.

First, chapters throughout DSM-5 now identify particular characteristics that make people more vulnerable to suicide. This risk is specifically recognized in diagnoses from anorexia nervosa to schizophrenia to post-traumatic stress disorder, a reflection of research that has shown elevated risk to be a concern not just with depressive or personality disorders. For example, the text notes that suicide rates of 12 per 100,000 annually are reported with anorexia and that comprehensive evaluation of individuals with this diagnosis should include assessment of suicide-related ideation and behaviors. By directing attention to the suicidal patterns associated with a range of diagnoses, DSM-5 helps clinicians provide the best patient care — and save lives.

In addition, a new component of the manual called Section III includes several assessment tools to assist clinicians in evaluating patients consistently and comprehensively. These cross-cutting symptom measures target more general mental function as well as severity measures that are disorder specific. They assess an individual in 13 different psychological domains, one of which is suicide. The measures are directed toward the diagnostic and treatment limitations of a strictly categorical construct. Symptoms, like suicidal behavior, often do not fit precisely into a single category.

INSERM (2006) La mortalité par suicide en France en 2006

Albertine AOUBA, Françoise PÉQUIGNOT, Laurence CAMELIN, Françoise LAURENT et Éric JOUGLA – CépiDc – INSERM

En 2006, plus de 10 400 décès par suicide ont été enregistrés en France métropolitaine. Les suicides sont aux trois quarts masculins. Le taux de suicide a baissé de 20 % en 25 ans, mais il a diminué trois fois moins vite que l’ensemble des morts violentes. En outre, depuis 2000, il augmente pour les 45-54 ans, notamment pour les hommes.

Pour les 25-34 ans, les suicides constituent la première cause de mortalité pour les hommes et la deuxième pour les femmes, derrière les tumeurs. Le taux desuicide augmente avec l’âge, plus fortement pour les hommes que pour les femmes. Le principal mode de suicide est la pendaison pour les hommes et la prise de médicaments pour les femmes. Les taux de décès par suicide les plus élevés sont le fait des veufs et des divorcés.

Les disparités régionales de mortalité par suicide sont marquées : les régions de l’Ouest et dans une moindre mesure du Nord et du Centre sont nettement au-dessus de la moyenne nationale. Au sein de l’Europe de l’Ouest, la France présente les taux de décès par suicide les plus élevés après la Finlande.

Études et résultats – 702 – La mortalité par suicide en France en 2006  (pdf – 605.7 ko – 4/12/2009 )

Caroline FARRUGIA (2012) LE SUICIDE EN MILIEU PÉNITENTIAIRE ; ETAT DES LIEUX ET ENQUÊTE  PRELIMINAIRE SUR LA FORMATION DU PERSONNEL

Résumé:
Le suicide est un réel problème de santé publique, tant par les pertes en vies humaines qu’il provoque, que par les problèmes psychologiques et sociaux dont il témoigne. C’est toujours un événement douloureux, qui renvoie à la culpabilité des proches et à la responsabilité des personnes présentes. En milieu carcéral, le nombre des suicides augmente significativement depuis plusieurs années. Ainsi, l’Administration pénitentiaire et les Ministères de la Santé et de la Justice se sont saisis du problème. Deux rapports ont été publiés en 2004 et en 2009. Leur mission était d’évaluer et de proposer un programme de prévention du suicide des personnes détenues. Ces deux rapports concluent à une série de recommandations, dont un des axes principaux est la formation spécifique de l’ensemble du personnel intervenant en milieu pénitentiaire. En Juin 2012, nous avons réalisé une enquête sur la formation spécifique à la prévention du suicide des personnels intervenant en prison. Il s’agit d’un questionnaire d’auto-évaluation, distribué à l’ensemble du personnel de la Maison d’Arrêt de Grenoble-Varces. Les résultats confirment l’hypothèse de départ du manque de formation spécifique des personnes travaillant en prison. En effet, moins de la moitié du personnel a reçu cette formation. De plus, certaines personnes y ont assisté il y a plus de dix ans, et aurait besoin d’un rappel de formation. Au total, la moitié du personnel ressent un besoin de formation complémentaire, et ne se sent pas bien formé en tant qu’acteur de la prévention du suicide. Cependant, les réponses concernant les données épidémiologiques sont rassurantes. Les facteurs de risques de suicide et les périodes les plus à risque sont repérés par les intervenants. De même, les moyens de suicide les plus utilisés sont connus. Finalement, huit ans après le premier rapport ministériel, on constate que les objectifs prédéfinis en termes de formation des intervenants ne sont pas atteints.

Thèse Caroline FARRUGIA

(Si le lien est brisé: 2012GRE15097_farrugia_caroline_1_D)

INSEE (18 décembre 2012)  Taux de décès par suicide

Près de 10 400 décès par suicide ont été enregistrés en France métropolitaine en 2010. Avec un taux standardisé global de 14,7 pour 100 000 habitants, la France se situe dans le groupe des pays à fréquence élevée de suicide (moyenne 10,2 pour 100 000 habitants dans l’UE à 27).

Les taux de décès par suicide ont diminué d’environ 20 % entre 1990 et 2010, ce qui représente une baisse du nombre de suicides de 8 %.

http://www.insee.fr/taux_deces_suicide.pdf