Facteurs de risque de suicide en milieu carcéral : revue systématique et méta-analyse (The Lancet)
Shaoling Zhong, Morwenna Senior, Rongqin Yu, Amanda Perry, Keith Hawton, Jenny Shaw, Seena Fazel
Résumé
Contexte
Les taux de suicide chez les personnes incarcérées sont élevés par rapport aux personnes d’âge et de sexe similaires qui vivent dans la communauté. Pour améliorer les évaluations et les interventions visant à réduire le risque de suicide, il faut disposer de données actualisées sur les facteurs de risque.
Notre objectif était d’examiner les facteurs de risque associés au suicide chez les détenus.
Méthodes
Nous avons réalisé une revue systématique et une méta-analyse actualisées des facteurs de risque de suicide chez les personnes incarcérées. Nous avons recherché dans cinq bases de données bibliographiques les articles publiés entre le 1er janvier 2006 et le 13 août 2020, et dans une base de données les articles publiés entre le 1er janvier 1973 et le 13 août 2020. Les études éligibles ont rapporté les facteurs de risque chez personnes décédées par suicide en prison et chez des témoins issus de la population carcérale générale. Deux examinateurs ont indépendamment extrait les données de chaque étude à l’aide d’un formulaire standardisé. Nous avons calculé les rapports de cotes (OR) regroupés à effets aléatoires pour l’association entre les facteurs de risque et les facteurs de risque. Nous avons calculé des rapports de cotes à effets aléatoires pour l’association du suicide avec des facteurs de risque démographiques, cliniques, criminologiques et institutionnels, et nous avons étudié l’hétérogénéité à l’aide d’analyses de sous-groupes et de méta-régression. Cette revue systématique est enregistrée auprès de PROSPERO, CRD42020137979.
Résultats
Nos recherches ont permis d’identifier 8041 enregistrements et d’utiliser 77 études éligibles provenant de 27 pays, y compris 35 351 suicides, dans l’analyse principale. Les facteurs cliniques les plus fortement associés au suicide étaient:
- les idées suicidaires pendant la période d’incarcération actuelle (OR 15-2, 95% CI 8-5-27-0),
- un antécédent de tentative de suicide (OR 8-2, 4-4-15-3),
- et un diagnostic psychiatrique actuel (OR 6-4, 3-6-11-1).
Les facteurs institutionnels associés au suicide comprenaient:
- l’occupation d’une cellule unique (OR 6-8, 2-3-19-8)
- et l’absence de visites sociales (OR 1-9, 1-5-2-4).
Les facteurs criminologiques comprenaient :
- le statut de prévenu (OR 3-6, 3-1-4-1),
- le fait de purger une peine à perpétuité (OR 2-4, 1-3-4-6),
- et le fait d’avoir été condamné pour un délit violent, en particulier l’homicide (OR 3-1, 2-2-4-2).
Interprétation
Plusieurs facteurs de risque modifiables, tels que le diagnostic psychiatrique, les idées suicidaires au cours de la période de détention actuelle et la cellule unique, ont été identifiés.
l’occupation d’une seule cellule, sont associés au suicide chez les personnes incarcérées. Les interventions devraient cibler ces facteurs de risque et inclure un meilleur accès à des soins de santé mentale fondés sur des données probantes. La compréhension d’autres facteurs associés au suicide pourrait améliorer la stratification des risques et l’allocation des ressources dans les services pénitentiaires.
Financement
Wellcome Trust, National Institute for Health Research Applied Research Collaboration Oxford and
Thames Valley
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2468-2667%2820%2930233-4
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