Addiction: la difference entre le plaisir (liking) et l’envie (wanting) et ses implications

Pendant de nombreuses années, les psychologues et les neuroscientifiques ont supposé qu’il n’y avait pas de différence réelle entre le fait d’aimer quelque chose et le fait de le vouloir. « Aimer » (liking) et « vouloir » (wanting) semblent être deux mots qui décrivent le même phénomène. Lorsque j’ai envie d’une tasse de café le matin, c’est bien parce que j’aime le café ?

À cette hypothèse, selon laquelle vouloir équivaut à aimer, s’en ajoute une autre. On croyait généralement qu’il existait dans le cerveau un système impliquant la dopamine, qui déterminait à la fois l’envie et le plaisir. Qui plus est, il semblait y avoir des preuves irréfutables que la dopamine était essentielle au plaisir. Les rats, comme les humains, adorent les aliments sucrés, mais lorsque la dopamine est retirée de leur cerveau et que des substances sucrées sont placées dans leur cage, ils cessent de rechercher ces aliments. En supprimant la dopamine, pensait-on, on supprime le plaisir.

Mais était-ce exact ? Kent Berridge a trouvé une autre façon d’étudier le lien entre la dopamine et le plaisir. Après avoir éliminé la dopamine du cerveau des rats, il leur a donné une substance sucrée. « À notre grande surprise, les rats ont continué à aimer le goût normalement. Le plaisir était toujours là ! Lors d’une autre expérience menée dans son laboratoire, les niveaux de dopamine ont été augmentés chez les rats, ce qui a entraîné une augmentation considérable de la consommation de nourriture, mais pas d’augmentation apparente du plaisir.
Vous vous demandez peut-être comment un scientifique en blouse de laboratoire peut savoir si un rongeur s’amuse. La réponse est que les rats ont des expressions faciales semblables à celles des humains. Lorsqu’ils mangent une substance sucrée, ils se lèchent les lèvres ; lorsqu’il s’agit d’une substance amère, ils ouvrent la bouche et secouent la tête.

Que se passe-t-il alors ? Pourquoi les rats continuent-ils à aimer un aliment dont ils ne semblent plus vouloir ?

Kent Berridge avait une hypothèse, mais elle était tellement farfelue que même lui n’y croyait pas vraiment, du moins pas avant longtemps. Était-il possible que le fait de vouloir une chose et de l’aimer corresponde à des systèmes distincts dans le cerveau ? Et était-il possible que la dopamine n’affecte pas l’envie – tout est dans l’envie ?
Pendant de nombreuses années, la communauté scientifique est restée sceptique. Aujourd’hui, la théorie est largement acceptée. La dopamine augmente la tentation. Lorsque je descends le matin et que je vois ma machine à café, c’est la dopamine qui me pousse à en préparer une tasse. La dopamine intensifie la tentation de manger si l’on a faim, et donne au fumeur l’envie de fumer.

La preuve la plus surprenante que le système dopaminergique déclenche l’envie, et non le plaisir, vient une fois de plus du malheureux rat de laboratoire. Lors d’une expérience, Kent Berridge a fixé à la cage du rat un petit bâton métallique qui, lorsqu’il était touché, provoquait une légère décharge électrique. Un rat normal apprend, après un ou deux contacts, à ne pas s’approcher du bâton. Mais en activant le système dopaminergique du rat, Berridge a réussi à faire en sorte que le rongeur soit absorbé par le bâton. Il s’en approchait, le reniflait, le mordait, le touchait avec sa patte ou son nez. Et même après avoir reçu le petit choc, il revenait à chaque fois dans un laps de temps de cinq ou dix minutes, avant que l’expérience ne soit interrompue.

Cela explique peut-être mes habitudes de consommation de café. Je veux et j’aime ma tasse de café du matin. Mais la tasse de café de l’après-midi – que je ne peux pas m’empêcher de préparer – a un goût amer et désagréable. J’en ai envie, mais je ne l’aime pas.

Il n’est pas exagéré de dire que Kent Berridge a transformé la compréhension scientifique du désir et de la motivation humaine.

Il affirme que le désir est plus fondamental que le goût. En fin de compte, il importe peu, pour la préservation de nos gènes, que nous aimions le sexe ou la nourriture. Il est bien plus important de savoir si nous voulons avoir des relations sexuelles et si nous recherchons de la nourriture.

FRANCE CULTURE (2018) Un parcours désistant saisissant: l’histoire de Gilles Bertin & les années punk, drogue and Brink’s

Gilles Bertin, une vie en sursis (1/2)

Les années punk, drogue and Brink’s

Eté 1981, trois jeunes bordelais créent un groupe de musique qui rivalise avec Noir Désir. Gilles Bertin est le chanteur et parolier du groupe, son parcours ne sera pas que musical.Nantes, Barcelone… Gilles Bertin multiplie les braquages pour fuir la drogue mais garder son adrénaline. Jusqu’au coup ultime : l’attaque du dépôt de la Brink’s de Toulouse le 27 avril 1988.

https://media.radiofrance-podcast.net/podcast09/18722-05.01.2019-ITEMA_21941926-2.mp3

Gilles Bertin, une vie en sursis (2/2)

La cavale de Didier Ballet

L’incroyable cavale du braqueur punk. Une cavale ouverte le 27 avril 1988, où le chanteur emporta une partie du butin estimé à près de deux millions d’euros.

2nd épisode : Brink’s not dead…

Le 16 novembre 2016, Gilles Bertin traverse à pied la frontière franco-espagnole pour se rendre à Toulouse, vingt-huit ans après l’attaque de la Brink’s de Toulouse. Seul son avocat Christian Etelin est au courant de sa reddition. Après avoir monté un magasin de disques au Portugal, tenu un bar à Barcelone et survécu au Sida, l’ex-punk, fatigué de se cacher sous l’identité de Didier Ballet, ne veut plus vivre dans le mensonge et remet son destin, à 57 ans, entre les mains de la justice française…

https://media.radiofrance-podcast.net/podcast09/16408-06.01.2019-ITEMA_21942730-0.mp3

FEDERAL PROBATION JOURNAL (2022) L’usage et l’abus de substances chez les personnes sous main de justice : Directives pour la pratique des agents de probation

Scott T. Walters, PhD en psychologie clinique, est professeur de santé comportementale et communautaire à l’école de santé publique du centre des sciences de la santé de l’université du Texas du Nord. Ses recherches portent sur l’utilisation de l’entretien motivationnel et d’autres interventions brèves pour aider les gens à modifier leur consommation de substances psychoactives et d’autres comportements problématiques.

Le Dr Walters, qui a publié de nombreux ouvrages, a été consultant pour plusieurs agences ; il intervient fréquemment devant des groupes universitaires, communautaires et médicaux ; il a reçu des prix nationaux et internationaux pour son travail d’intégration de la recherche et de la pratique.

Extrait:

Que doit savoir le personnel de probation sur l’usage et le mésusage de substances psychoactives?

Un trouble lié à l’usage de substances (TUS) est un mode de consommation d’alcool ou de drogues qui entraîne des déficiences ou des problèmes importants. Bien entendu, toutes les personnes qui consomment des substances ne développent pas forcément un trouble lié à l’usage de substances. Le nombre de personnes qui consomment une substance et qui développent ensuite un TUS est appelé « dépendance conditionnelle ». En moyenne, environ 12 % des personnes qui consomment une substance au moins une fois développeront un TUS, certaines substances (par exemple, l’alcool, la marijuana) ayant des taux de dépendance conditionnelle plus faibles, et d’autres substances (par exemple, la cocaïne, l’héroïne) ayant des taux un peu plus élevés (Lopez-Quintero et al., 2011). L’héroïne et la cocaïne semblent également avoir la progression la plus rapide de la consommation initiale vers un TUS (0-4 mois), tandis que le cannabis et l’alcool prennent souvent plus de temps pour évoluer vers un TUS (1-6 ans et 3-15 ans, respectivement) (Lopez-Quintero et al., 2011). Comme la consommation de substances elle-même, les TUS peuvent aller d’un TUS relativement bénin qui peut être traité par de brefs conseils à un TUS très grave qui peut nécessiter de recourir à des services d’hospitalisation intensifs. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est important d’utiliser un outil de dépistage fondé sur des données probantes qui mesure l’usage récent de substances, plutôt que de se fier à des évaluations du risque/besoin criminogène qui mesurent des comportements plus généraux ou un usage de substances qui s’est produit il y a longtemps.

Les TUS sont plus fréquents chez les hommes, les jeunes, les personnes à faible revenu, les chômeurs, les personnes qui ont commencé à consommer des substances à un âge précoce et qui souffrent de certains troubles mentaux (Chen, O’Brien et Anthony, 2005). Dans une enquête nationale, environ 20% des hommes en probation souffraient de troubles liés à la consommation de drogues, 30 % de troubles liés à la consommation d’alcool et 40 % d’un quelconque TUS (données de  la Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2014). Dans une autre enquête, environ la moitié des hommes en probation avaient besoin d’un traitement l’addiction, mais seulement un quart d’entre eux ont effectivement reçu un traitement au cours d’une année donnée (K. E. Moore et al., 2019 ; Perry et al., 2015).

Que doit savoir le personnel de probation sur la consommation et l’abus de substances dans le système judiciaire pénal?

Les personnes qui consomment des substances sont beaucoup plus susceptibles d’avoir affaire à la justice (Dellazizzo et al., 2020 ; Hayhurst et al., 2017 ; T. M. Moore et al., 2008 ; Yukhnenko, Blackwood, & Fazel, 2020). Par exemple, près de 40 % des détenus fédéraux et d’État ont déclaré avoir consommé des drogues et 30 % avoir bu de l’alcool au moment de leur infraction (Maruschak, Bronson, & Alper, 2021), et près de la moitié d’entre eux avaient un trouble lié à l’utilisation de substances au cours des 12 mois précédant leur incarcération. La consommation de substances psychoactives est également le principal facteur de risque modifiable de récidive, suivi par les pairs antisociaux, les besoins en matière de santé mentale et les problèmes d’emploi (Yukhnenko et al., 2020). Plusieurs raisons expliquent le lien étroit entre la consommation de substances et la criminalité : les personnes sont plus susceptibles de commettre des crimes lorsqu’elles sont sous influence (p. ex. crimes violents, conduite en état d’ébriété) ; les personnes commettent souvent des crimes lorsqu’elles tentent d’obtenir des substances (p. ex. vols, crimes financiers) ; et les personnes peuvent acheter, vendre ou posséder directement des substances illégales (p. ex. possession, distribution). Lorsqu’elles sont sous surveillance, les personnes qui consomment des substances peuvent avoir plus de mal à respecter leurs obligations professionnelles ou familiales, ou à satisfaire à d’autres exigences.

Points clés à retenir

  1. La consommation de substances psychoactives est fréquente dans le système de justice pénale et est étroitement liée à la criminalité et à la récidive.
  2. Votre agence doit dépister correctement l’usage de substances psychoactives et orienter vers un traitement approprié.
  3. Les traitements fondés sur des données probantes comprennent l’entretien motivationnel, le traitement cognitif et comportemental, la gestion des contingences et, le cas échéant, le traitement médicamenteux.
  4. Vous devez vous concentrer sur les raisons internes, orientées vers l’avenir, qui poussent les personnes à terminer leur probation, afin de faciliter un changement à long terme.
  5. Vous devez utiliser des stratégies motivationnelles et cognitivo-comportementales pour soutenir les concepts de traitement fondés sur des preuves.
  6. Vos interactions avec un probationnaire ouvrent la voie à une bonne relation de travail et à un changement positif.

L’usage et l’abus de substances chez les personnes sous main de justice_ Directives pour la pratique des agents de probation

Article original (ENG): https://www.uscourts.gov/sites/default/files/86_1_2_0.pdf